Setup digitale e strategia di pianificazione in ortodonzia pre-chirurgica

Da sempre, il setup dei modelli in gesso, tramite diverse simulazioni e la rappre-

sentazione dell’occlusione finale stessa, è uno strumento fondamentale per la

realizzazione di un valido piano di trattamento terapeutico.

Con l’introduzione del setup digitale, la figura dell’odontotecnico richiede nuove

competenze informatiche; nasce così il Digital Dental Technician, specialista in

ortodonzia digitale.

Uno dei settori di maggior impiego del setup digitale è l’ortodonzia pre-chirurgi-

ca, essa vede la stretta collaborazione tra odontotecnico, ortodontista e chirurgo

maxillo-facciale per pianificare l’occlusione dento-scheletrica ideale.

Il flusso di lavoro digitale per i casi di ortodonzia pre-chirurgica prevede:

1. Elaborazione delle scansioni intraorali

Dalle scansioni intraorali delle arcate si realizzano i modelli digitali.

2. Matching tra stl delle arcate dentali e Cone Beam del cranio

Si sovrappongono gli stl delle arcate dentali al file stl della CBCT del massic-

cio-facciale e si trasferisce tutto su articolatore virtuale, ottenendo il paziente virtuale.

3. Segmentazione dei denti

Questa fase consiste nella separazione dei singoli denti, la CBCT ci aiuta a de-

terminare la corretta inclinazione degli assi dentali e la posizione del fulcro di

movimento del dente.

4. Analisi dei modelli

Per ogni arcata si esegue l’analisi degli spazi, dell’indice di Bolton, della formula

dentaria, della curva di Spee e di Wilson, la valutazione delle rotazioni dentali e

delle inclinazioni dei singoli elementi.

5. Cefalometria 3D e raccolta foto

Si realizza la cefalometria 3d e si procurano le foto extraorali e intraorali del pa-

ziente.

6. Analisi collegiale

Insieme all’ortodontista e al chirurgo maxillo-facciale si procede con la valutazio-

ne del sorriso e l’analisi fotografica del volto del paziente, si studia la cefalome-

tria 3D e si pianificano gli spostamenti dentali e scheletrici.

7. Setup digitale dento-scheletrico

Nel caso dei pazienti chirurgici, si esegue un setup per singola arcata non te-

nendo conto dell’occlusione dentale, creando così un decompenso tra le arcate.

Al termine del setup, si verifica il rapporto inter-arcata e i contatti occlusali con l’ausilio dell’articolatore virtuale, successivamente si simula l’occlusione chirurgica finale e si valuta se sono presenti discrepanze trasversali.

8. Stampa 3D

Si procede con la stampa dei modelli sul quale è stato realizzato il setup e si rin-

traccia l’occlusione finale in modo analogico. Infine, si scansiona l’occlusione, che potrà essere utilizzata dal chirurgo per studiare gli spostamenti scheletrici

Concludendo, il set-up digitale in ortodonzia pre-chirurgica ci consente di preve-

dere l’occlusione dentale definitiva e gli spostamenti delle basi ossee in relazio-

ne ad essa (chirurgia 3D), aumentando così il grado di predicibilità del risultato

finale.